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中耳炎的10种用药

09-14 执业药师

中耳炎患者在药店里的常客,其最突出的症状是流脓、耳部疼痛、听力下降及全身不同程度的不适反应。其药物治疗以耳部局部外用药物为主,必要时配合口服用药。现将临床常用的10种滴耳液及疗效(经临床验证属安全高效产品)作一总结,供店员、药师和患者用药参考。

 

1.氧氟沙星滴耳剂

 

用氧氟沙星滴耳剂治疗急性化脓性中耳炎364例,先用消毒棉棒擦净耳道内分泌物,脓液黏稠者用3%过氧化氢洗净,再将药液滴入耳内,每日早晚各1次,7日为1疗程。结果364例中显效328例,有效29 例,无效7例,总有效率98%。

 

2.洛美沙星滴耳剂

 

用0.3%洛美沙星滴耳剂治疗慢性化脓性中耳炎288例(A组),并与氧氟沙星滴耳剂治疗组(B组)进行对比研究。结果显示A组临床有效率和细菌清除率分别为89%和87%;B组分别为86%和83%,未见明显的不良反应。

 

用法与用量:先用消毒棉签拭净耳内分泌物,患耳朝上滴入6滴至10滴药液,保持10分钟,其后侧头将剩余药液流出并清除。每日治疗2次,7日为1疗程,用药1-2个疗程。治疗期间停用其他全身和局部抗菌药物及激素。

 

3.环丙沙星滴耳剂

 

用药前先将患耳用3%过氧化氢清洗,治疗化脓性中耳炎,每日滴耳3次,每次2滴至3滴,治疗54耳。用药1周后结果显效44耳,有效9耳,无效1耳,总有效率为98%。用药1个月后总有效率仍达91%。

 

4.复方甲硝唑滴耳剂

 

用复方甲硝唑滴耳剂治疗急性、慢性中耳炎260例,结果2周内治愈196例,显效42例,好转20例,无效2例,总有效率为99%。

 

5.复方氯霉素滴耳油

 

用复方氯霉素滴耳油治疗急、慢性中耳炎及急、慢性外耳道炎100例。每日用药3次,每次2滴至4滴。随访54例,总有效率100%,特别对急性中耳炎初期患者,止痛效果优于其它滴耳药物。

 

6.复方多黏菌素B滴耳油

 

将复方多黏菌素B滴耳油(每ml含多黏菌素B 1万单位,磷霉素30mg,地塞米松0.3mg)用于临床治疗120例。由于氯霉素、庆大霉素、新霉素、多黏菌素等抗生素类滴耳剂临床试验已证明均能透过蜗窗膜进入内耳产生毒性,尤以多黏菌素B和新霉素为甚,故在临床应用的120例中,作者对其中部分患者进行密切观察,结果没有发现任何内耳毒性产生,且疗效较优。

 

7.耳炎灵滴耳剂

 

用耳炎灵滴耳剂(内含硫酸多黏菌素B、磷霉素钠、地塞米松以及硼酸、尼泊金等成分)治疗化脓性中耳炎205例,并以2.5%氯霉素甘油治疗的50例作对照,结果显示耳炎灵组有效率为92%,治愈率为66%,氯霉素组有效率为58%, 治愈率为36%,其细菌清除率两组分别为86和60%。耳炎灵组的疗效明显优于氯霉素组。

 

8.苦参滴耳油

 

用苦参滴耳油(内含苦参、天葵子、芝麻油、冰片等成分)治疗慢性化脓性中耳炎32例。滴药时患者取侧位,患耳向上,滴药油于耳内。每日用药2次至3次,病程最长者为5年,最短6个月,疗程最短为5日,最长为2个月。

 

9.二黄滴耳剂

 

用二黄滴耳剂(内含黄连、黄柏、冰片、硼酸、甘油等成分)治疗急慢性化脓性中耳炎1000例。结果表明总有效率89%,尤其对急性化脓性中耳炎效果更为明显。本品抗菌谱广,对革兰阳性菌及阴性菌、病毒都有一定作用,低浓度抑菌,高浓度杀菌,不易产生抗药性及过敏反应,对第八对脑神经无毒性。

 

10.盐酸左氧氟沙星滴耳液

 

中耳炎患者研究组和对照组均采用常规治疗(口服头孢克洛缓释片),滴耳治疗前均以3%过氧化氢溶液完成对于耳道的清洗。对照组予氯霉素滴耳液继续治疗,研究组则用盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗。用药时保持患耳处向上,滴入滴耳液3~5滴,保持患耳向上姿势5min。每天治疗3次,并在每次完成滴耳治疗后清洗患耳10分钟左右。连续治疗14d。

 

两组患者在治疗前症状表现评分、生活质量评分、组间比较无统计学差异(P >0.0 5)。在治疗后两组症状表现评分较治疗前下降,其中研究组下降程度更明显,而生活质量评分较治疗前有所提升,其中研究组提升程度更明显,在治疗前、后的组内与治疗后组间相比,具有统计学差异(P <0.0 5)。研究组患者在治疗后获得的总有效率及病原菌检查清除率均高于对照组(P <0.0 5)。治疗过程中研究组患者发生不良反应率低于对照组(P <0.0 5)。

 

显示在中耳炎患者的治疗中,以盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗,可显著的减轻患者的疾病症状和严重程度,改善患者的生活质量,获得较为理想的治疗有效率及病原菌清除率,减少治疗过程中的不良反应发生,效果理想。

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