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急性腹泻治疗四部曲

09-22 执业药师

急性腹泻是指一日3次以上稀便，或者大便量超过200 g，其中水分占80%，且病程在1~2周，出现急性腹泻的症状。那我们应该怎么应对呢？

急性腹泻治疗四部曲

第一部:补液治疗

由于急性腹泻导致体液丢失严重，很多患者还伴有呕吐，高热大汗，体内水，电解质紊乱，需要立即补充体液，目前首选是口服补液盐Ⅲ。

用法用量:
一袋用250ml温开水溶解，4~6小时内服用完。少量多次给予，根据患者脱水程度调整剂量直到腹泻停止。

注意事项

肾功能不全者禁用

特别是无尿、少尿症患者；

脱水严重禁用

严重失水、有休克征象时应静脉补液；

由于严重呕吐等原因不能口服者。

第二部:止泻治疗

蒙脱石散的主要成分是蒙脱石，蒙脱石具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，有较高的离子交换容量和吸附能力。在治疗腹泻的时候，一方面能够吸水分散，膨胀，使腹泻物变成糊状，在改善腹泻症状方面有很好的效果；另一方面，它强大的吸附能力也能够固定引起腹泻的病毒、细菌及其产生的毒素和气体等，进一步抑制它们的扩散能。此外，蒙脱石在胃肠道中不能够被人体吸收进入血液循环系统，也不改变正常的肠道蠕动，因此在众多止泻药物中是相对安全的选择。

口服用法用量:
成人每次 1 袋（3 g），一日 3 次；
儿童 1 岁以下每日 1 袋，分 3 次服；
1-2 岁每日 1/2袋，分 3 次服；
2 岁以上每日 2/3 袋，分 3 次服用时将本品倒入半杯温开水（约 50 ml）中混匀快速服完。治疗急性腹泻时首次剂量应加倍。

用药提醒：

对于病毒性腹泻：腹泻有利于病毒的排出，因此不建议一开始出现腹泻症状就使用蒙脱石散。

蒙脱石散应空腹服用，服药后两个小时内不建议进食，此外，原本就容易便秘的患者应该谨慎使用，蒙脱石散可能会加重便秘症状。

第三部:益生菌制剂

一方面，外来细菌和病毒影响肠道菌群平衡，另一方面，腹泻加速了肠道菌群的失调。因此我们也可以适当外源服用一些益生菌制剂进行治疗。复方制剂的往往比单方制剂的益生菌效果好。

常见的益生菌有双歧杆菌三联活菌、地衣芽孢杆菌活菌、双歧杆菌四联活菌、枯草杆菌二联活菌、复方嗜酸乳杆菌等。有些品种的活菌制剂需冷藏2~8℃保存。

注意事项

建议于饭后30分钟用温水送服，散剂溶解时水温不宜超过40℃，不可与抗菌药物同服，一般需间隔2~3小时。

第四部:抗感染治疗

大多数的病毒性腹泻是自限性疾病，目前没有特效药，主要以对症治疗为主，即补液和止泻，一般无需特殊治疗。

只有细菌感染指标时，才能有针对性地使用特异性抗生素。

注意事项

轻、中度腹泻患者一般不用抗菌药物，若是发热伴有黏液脓血便的急性腹泻或持续的志贺菌、沙门菌感染等，可考虑使用，但不可自行判断，需就医诊治。

如果处方中不含有抗菌药物，空腹蒙脱石散，1~2小时后再服用益生菌制剂。
如果处方中含有抗菌药物，那么我们则先服用抗菌药物，1~2小时后服用蒙脱石散，再1~2小时后益生菌制剂。
对于急性腹泻，早期的预防胜于后期的治疗。因此，药师送给大家一句话，“换季来了不用怕，勤洗手来爱卫生，清淡饮食多休息，接种疫苗很重要”。

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急性腹泻治疗四部曲

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